因為基本醫(yī)療保險經辦機構對住院病人實行次均定額結算，過去，超過限額的醫(yī)保病人在尚未痊愈的前提下，會被一些醫(yī)院要求多次出院、住院，此舉被稱為“分解住院”現象。而今，隨著《關于調整西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構有關結算標準的通知》政策的出臺，將減少和避免定點醫(yī)療機構推諉危重病人、分解住院等現象的發(fā)生。
此次調整主要涉及4個方面的內容：一是提高住院平均醫(yī)療費用定額結算標準；如三級甲等醫(yī)院（特定）定額標準將從過去的7500元/人次，提高到1萬元/人次，上調幅度為33%。二是對原有的單病種結算標準進行了細化和調整，并新增了6個單病種，分別為肝移植治療、急性壞死性胰腺炎、急（慢）性白血病及再生障礙性貧血、股骨粗隆間骨折切復內固定術、脛骨平臺骨折切復內固定術、主動脈支架置入術。三是對結核病、精神病?？漆t(yī)院實行按項目付費的辦法。據西安市人社局社保中心工作人員介紹，精神病及結核病因為治療周期較長，需長期住院。過去按定額結算，會造成治療周期未到的病人出院，對社會公共安全造成危害。此次按項目（即實際發(fā)生額）結算后，可使病人得到充分的治療。四是對收治醫(yī)療費用較大的惡性腫瘤患者的定點醫(yī)療機構，經審核確認后可按2個定額結算。據悉，除第一項政策從今年1月1日起執(zhí)行外，其余政策都從今年10月1日起執(zhí)行。
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