5月5～6日，全國醫(yī)療(生育)保險工作座談會在安徽省合肥市召開。會議總結“十二五”時期醫(yī)療、生育保險工作，研究謀劃“十三五”時期改革發(fā)展總體思路，部署2016年醫(yī)療（生育）保險工作。人社部副部長游鈞出席會議并講話。
游鈞強調，“十二五”時期我國醫(yī)療（生育）保險事業(yè)取得顯著成就,“十三五”時期是實現(xiàn)全面建成小康社會奮斗目標的決勝階段，推進醫(yī)療（生育）保險改革發(fā)展的總體思路是：深入學習習近平總書記系列重要講話精神，按照中央確定的改革發(fā)展任務和部黨組部署，遵循“守住底線、突出重點、完善制度、引導預期”的基本要求，著眼建立更加公平更可持續(xù)社會保障制度體系的目標，以“完善保障機制，化解基金風險，推進三醫(yī)聯(lián)動”為主線，以五大新發(fā)展理念為引領，全面完成各項改革發(fā)展任務，開創(chuàng)醫(yī)療（生育）保險事業(yè)新格局新境界。
游鈞要求，力爭到“十三五”末期，醫(yī)療（生育）保險事業(yè)“實現(xiàn)一個制度目標、完善四大制度功能、健全八個方面的運行機制”。實現(xiàn)一個制度目標，即建立更加公平更可持續(xù)的覆蓋城鄉(xiāng)的統(tǒng)一的基本醫(yī)保制度體系。完善四大制度功能，即穩(wěn)定均衡可持續(xù)的籌資功能，公平、健全、基本的待遇保障功能，成本合理、調控靈敏的醫(yī)保支付功能，監(jiān)管有效、服務周到的管理服務功能。健全八大運行機制，一是醫(yī)保（生育）籌資與待遇調整機制，二是基本保障與多層次保障協(xié)調保障機制，三是基金預算調劑與風險防范機制，四是醫(yī)保支付項目與支付標準調整機制，五是醫(yī)保醫(yī)療服務協(xié)議監(jiān)管機制，六是醫(yī)保智能審核與第三方支付機制，七是醫(yī)保付費機制，八是醫(yī)保對醫(yī)改的基礎性作用機制。
游鈞指出，2016年是“十三五”開局之年，也是醫(yī)療（生育）保險開啟全面改革、推動創(chuàng)新發(fā)展的關鍵一年，要重點推進6項工作。一是推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合，二是全面啟動醫(yī)保支付制度和付費方式改革，三是確保如期完成醫(yī)保異地就醫(yī)結算全國聯(lián)網工程，四是積極穩(wěn)妥推進生育保險與醫(yī)療保險合并實施，五是全面貫徹落實好今年醫(yī)改任務，六是鼓勵探索建立長期護理保險制度。同時做好其他相關工作。
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