7月25日下午，江西省人民政府新聞辦和省人社廳在南昌聯(lián)合舉行了“推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作新聞發(fā)布會”，省委宣傳部新聞發(fā)布處處長陳惠龍主持新聞發(fā)布會，省人社廳副廳長、省社保中心主任侯仲華介紹了我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度整合的有關(guān)情況以及下一步的總體安排，省社保中心黨委書記吳國平出席發(fā)布會，并與省人社廳醫(yī)療保險處、省社保中心業(yè)務(wù)二處的負(fù)責(zé)同志共同回答了記者提問。人民日報、中央人民廣播電臺、工人日報、鳳凰網(wǎng)、江西日報、江西衛(wèi)視等近30家中央駐贛媒體和省內(nèi)新聞媒體參加了發(fā)布會。
據(jù)介紹，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度是黨中央、國務(wù)院作出的重大戰(zhàn)略部署，是一項惠及我省4000多萬城鄉(xiāng)居民的民生工程。省委、省政府對這項工作高度重視，省委書記鹿心社同志多次親自聽取了匯報并作出指示，省政府常務(wù)會議專題研究并審議通過了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》并于6月20日印發(fā)各地、各部門。7月25日上午，省政府召開了全省整合全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作電視電話會議，劉昌林副省長出席會議并對制度整合工作進(jìn)行了全面動員部署，提出了明確要求。
制度整合后城鄉(xiāng)居民將獲得更多實惠
從發(fā)布會上獲悉，江西在制度整合上將按照“八個統(tǒng)一”（統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一統(tǒng)籌層次、統(tǒng)一大病保障機(jī)制）的要求，以及籌資“就低不就高”、待遇“就高不就低”的原則穩(wěn)妥做好制度整合前后的政策銜接。整合后，城鄉(xiāng)居民將獲得更多實惠，概括來說有“三大利好”：一是有利于制度更加公平。城鄉(xiāng)居民將不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇，能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益；二是有利于保障待遇更加均衡。逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，統(tǒng)一保障待遇、醫(yī)保目錄和就醫(yī)管理，提升了群眾醫(yī)療保障待遇，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民的醫(yī)療保障待遇的統(tǒng)一；三是有利于服務(wù)更加規(guī)范。通過優(yōu)化經(jīng)辦流程、統(tǒng)一定點管理、整合醫(yī)?；?、整合經(jīng)辦資源、提高統(tǒng)籌層次等措施，參保群眾可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)。制度整合后，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)將更加方便。
在籌資水平方面，整合后，全省城鄉(xiāng)居民按照統(tǒng)一的政策參保繳費，執(zhí)行全省統(tǒng)一的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)和財政補助標(biāo)準(zhǔn)。從今年1月1日起，將未成年人的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)從50元提高到120元，與成年人的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)一致，從2017年1月1日起再提高到每人每年150元；將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政年人均補助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到每人每年420元。
在目錄范圍方面，整合后，將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄，統(tǒng)一藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍，實現(xiàn)原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄范圍的有機(jī)整合。目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的藥品目錄有2400多種，而新農(nóng)合藥品目錄只有1100多種，兩者相差一倍多，整合后原新農(nóng)合參保人員用藥范圍將提高到2400多種。
在門診醫(yī)療待遇方面，整合后，將在原新農(nóng)合居民中提高門診保障水平，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度，在原新農(nóng)合居民中建立門診特殊慢性病制度，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病病種和保障水平。
在住院醫(yī)療待遇方面，整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、年度最高支付限額將得到統(tǒng)一。比如報銷比例上：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，原新農(nóng)合參保人員在三級醫(yī)院住院報銷比例提高了10個百分點。年度最高支付限額上：一個年度內(nèi)醫(yī)?；鹄塾?/FONT>最高支付限額10萬元。
在大病保障方面，整合后，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員同時參加城鄉(xiāng)居民大病保險，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險困難群體精準(zhǔn)保障制度。比如，目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保享受的五種特殊藥品（甲磺酸伊馬替尼[治療：慢性粒細(xì)胞白血病、惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤]、注射用培美曲塞二鈉[治療：惡性胸膜間皮瘤、非小細(xì)胞肺癌]、重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液[治療：非小細(xì)胞肺癌]、注射用曲妥珠單抗[治療：乳腺癌]、注射用雷替曲塞[治療：結(jié)直腸癌]）將統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險基金支付范圍，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保年度封頂線將不低于25萬元，等等，這些都將切實減輕城鄉(xiāng)居民重特大疾病的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。
據(jù)了解，在整合的過渡期間，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度可先實行“雙軌制”運行，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民按原制度規(guī)定就醫(yī)購藥、按原支付渠道進(jìn)行報銷，爭取從2017年起統(tǒng)一制度、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一基金管理。
整合后參保繳費、看病就醫(yī)更加便捷，事項辦理和待遇保障不受影響
據(jù)介紹，江西將通過制度整合，充分發(fā)揮信息技術(shù)的引領(lǐng)作用，保留原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)中好的做法，統(tǒng)一規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)流程，實現(xiàn)制度優(yōu)化、服務(wù)規(guī)范、效率提升，讓廣大城鄉(xiāng)居民參保繳費、看病就醫(yī)更加便捷，事項辦理和待遇保障不受影響。
在參保繳費方面。將在10月底前研究制定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦規(guī)程，并將會同有關(guān)部門下發(fā)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險全民參保登記工作文件。全省城鄉(xiāng)居民實行統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。其中，全日制普通高校和中等職業(yè)學(xué)校以學(xué)校為單位，按學(xué)制年限在入學(xué)當(dāng)年一次性為在校學(xué)生統(tǒng)一辦理參保登記并組織參保；其他居民（含中小學(xué)生）所在街道以社區(qū)為單位、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，組織轄區(qū)居民以家庭整體（戶口簿上的人數(shù)）參保并代征代繳個人繳費。將創(chuàng)造條件鼓勵參保人員通過個人社保編號、身份證號碼或社會保障卡號在金融機(jī)構(gòu)辦理年度續(xù)保繳費。有條件地區(qū)還可以利用互聯(lián)網(wǎng)建立網(wǎng)上參保繳費平臺，使用網(wǎng)上銀行及第三方支付平臺方便參保人辦理繳費。
在看病就醫(yī)方面。整合后，全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保就醫(yī)服務(wù)實行社會保障卡“一卡通”，通過統(tǒng)一發(fā)放使用社會保障卡，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參保繳費、信息查詢、費用結(jié)算、醫(yī)療救助“一人一卡，一卡通用”，大大方便城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)。將整合現(xiàn)有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息資源，加快建設(shè)省、市、縣（區(qū)）三級醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)平臺，將醫(yī)療保險信息系統(tǒng)延伸到基層醫(yī)療保險服務(wù)平臺和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，加快推進(jìn)全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。8月底，提出全省城鄉(xiāng)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)工作方案，指導(dǎo)市、縣（區(qū)）做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保信息系統(tǒng)整合工作，并將在信息系統(tǒng)整合中做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)大病保險、醫(yī)療救助制度的銜接，將大病保險、醫(yī)療救助納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息平臺建設(shè)，實行“一站式”同步結(jié)算。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可通過兩種方式進(jìn)行政策和業(yè)務(wù)相關(guān)咨詢：一是全省統(tǒng)一的人力資源社會保障咨詢電話：12333；二是縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的咨詢電話。
下一步，省人社廳還將重點做好兩項基礎(chǔ)工作：一是加快制定相關(guān)配套政策文件。重點是制定出臺全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、職能、編制整合的指導(dǎo)文件，新農(nóng)合基金審計和資產(chǎn)移交工作指導(dǎo)文件，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌政策文件、基金財務(wù)管理辦法、全民參保登記工作文件和經(jīng)辦規(guī)程等。二是開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和調(diào)研。在8月到11月組織省協(xié)調(diào)小組成員單位到市、縣（區(qū)）開展專題調(diào)研，研究解決整合工作中存在的問題。在11月底前組織開展兩期城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，分別對市、縣（區(qū)）醫(yī)保局長和醫(yī)保業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)。統(tǒng)一思想認(rèn)識，提高政策執(zhí)行力，提升管理服務(wù)水平，真正把這項惠民政策落實到位。
發(fā)布會上，中央人民廣播電臺、江西日報、中國江西網(wǎng)等媒體記者圍繞制度整合后城鄉(xiāng)居民參保繳費、門診統(tǒng)籌、醫(yī)保待遇以及醫(yī)?？ㄊ褂玫确?/FONT>面的情況進(jìn)行了提問。
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