“由于醫(yī)保制度不完善、機(jī)構(gòu)條件不充足、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位等原因?qū)е路旨?jí)診療和基層首診在推行過(guò)程中面臨較多梗阻?！毙锣l(xiāng)醫(yī)學(xué)院中國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生調(diào)查研究中心與華中師范大學(xué)中國(guó)農(nóng)村研究院日前聯(lián)合發(fā)布的《健康中國(guó)與衛(wèi)生事業(yè)改革——基層健康治理與診療服務(wù)》調(diào)查報(bào)告顯示上述調(diào)研結(jié)果。
報(bào)告指出，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革推行，醫(yī)療資源分配朝著更加公平的方向發(fā)展，但“大醫(yī)院門庭若市、小醫(yī)院門可羅雀”的就診現(xiàn)象也時(shí)?？梢?，分級(jí)診療和基層首診在推行過(guò)程中仍面臨較多困難。
報(bào)告認(rèn)為，當(dāng)前基層首診在推行中主要面臨三大難題：
其一，醫(yī)保制度不完善，農(nóng)民不愿去。42.67%的醫(yī)生認(rèn)為“農(nóng)村流動(dòng)人口要返鄉(xiāng)就診才能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)”是基層首診的主要問(wèn)題；同時(shí)，1/4的醫(yī)生（25.42%）認(rèn)為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例不合理。
其二，機(jī)構(gòu)條件不充足，農(nóng)民往上跑。一方面，患者認(rèn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“設(shè)備藥品不齊全”而較少選擇到縣以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；另一方面，患者認(rèn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“診療水平低”而更多選擇縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
其三，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，農(nóng)民不放心。過(guò)半醫(yī)生沒有參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在參加過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生中，還不到半數(shù)的醫(yī)生（48.05%）接受過(guò)“全科醫(yī)師培訓(xùn)”的培訓(xùn)現(xiàn)狀也加深了農(nóng)民患者對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擔(dān)心。
針對(duì)基層就診推行的三大難題，報(bào)告建議從完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度、建立基層長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制、強(qiáng)化基層醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目和提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)力等四個(gè)方面來(lái)進(jìn)一步保障基層首診制度在農(nóng)村的深入推進(jìn)，以夯實(shí)分級(jí)診療的實(shí)踐基礎(chǔ)。
據(jù)悉，該報(bào)告是新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院中國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生調(diào)查研究中心與華中師范大學(xué)中國(guó)農(nóng)村研究院于2016年7月至9月，組織410名師生深入山東、河南、四川三省農(nóng)村基層，對(duì)6766名農(nóng)村居民、2983名城鄉(xiāng)醫(yī)生、4400名患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查分析的調(diào)研成果。
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