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河南省實行多元復合式醫(yī)保支付方式
發(fā)布時間:2020/1/9 10:28:42 來源:銀控集團 點擊量:651
      本報訊(記者 李娜)重點推行按病種付費,相關病種將有全省統(tǒng)一“收費標準”;逐步將符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)保基金病種付費范圍……事關百姓看病就醫(yī),河南傳來好消息。
      昨日,省政府辦公廳印發(fā)《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的實施意見》,改革支付方式,為百姓省更多的費用。
      根據(jù)《意見》,我省將完善按人頭、按床日等多種付費方式。
      實行多元復合式醫(yī)保支付方式——對住院醫(yī)療服務,主要按病種、按疾病診斷相關分組付費,長期、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費;對門診統(tǒng)籌、門診慢性病等基層醫(yī)療服務,可按人頭付費,積極探索將按人頭付費與家庭醫(yī)生簽約服務相結(jié)合;對不宜打包付費的復雜病例和門診費用,可按項目付費。
      重點推行按病種付費——對診療方案和出入院標準明確、診療技術較成熟的疾病實行按病種付費。同時,在縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)推行按病種分組付費,在三級醫(yī)院開展日間手術納入按病種付費試點。逐步將符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)?;鸩》N付費范圍。
      在三級醫(yī)院積極探索按疾病診斷相關分組付費——2018年啟動按疾病診斷相關分組付費試點,探索建立按疾病診斷相關分組付費體系。按疾病病情嚴重程度、治療方法復雜程度和實際資源消耗水平等進行病種分組,結(jié)合實際確定和調(diào)整完善各組之間的相對比價關系。疾病診斷相關分組收費、付費標準包括醫(yī)?;鸷蛡€人付費在內(nèi)的全部醫(yī)療費用。
      在基層醫(yī)療機構(gòu)推行按人頭付費方式——各省轄市、省直管縣(市)要明確按人頭付費的基本醫(yī)療服務范圍,保障醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、基本醫(yī)療服務費用和一般診療費的支付。逐步從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標準、評估指標明確的慢性病入手,開展特殊慢性病按人頭付費,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)做好健康管理工作。
      完善按床日付費方式——對精神病、結(jié)核病、安寧療護、醫(yī)療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病,采取按床日付費的方式。
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