海南生育保險(xiǎn)新規(guī)下月實(shí)施
發(fā)布時(shí)間：2020/1/9 10:28:42 來(lái)源：銀控集團(tuán) 點(diǎn)擊量：640
本報(bào)訊 (記者李磊)省人社廳、省財(cái)政廳近日印發(fā)《海南省生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》)?！稌盒修k法》對(duì)產(chǎn)前檢查費(fèi)用報(bào)銷支付方式等方面做出規(guī)定，并將于2月1日起正式實(shí)施。
《暫行辦法》規(guī)定，參保人因生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合藥品目錄、診療目錄和醫(yī)療設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的費(fèi)用，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按單病種采取定額結(jié)算方式與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。其中，多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，支付標(biāo)準(zhǔn)在原定額基礎(chǔ)上增加500元;剖宮產(chǎn)同時(shí)進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)的，定額標(biāo)準(zhǔn)每例分別增加500元;進(jìn)行卵巢囊腫切除術(shù)的，定額標(biāo)準(zhǔn)每側(cè)增加500元。同時(shí)進(jìn)行幾項(xiàng)計(jì)劃生育手術(shù)的，定額標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算。
此外，參保人妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)引發(fā)并發(fā)癥及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)引發(fā)并發(fā)癥產(chǎn)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按服務(wù)項(xiàng)目據(jù)實(shí)審核支付。參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定范圍并發(fā)癥的，費(fèi)用按服務(wù)項(xiàng)目審核報(bào)銷。符合待遇享受條件的參保人，其產(chǎn)前檢查費(fèi)用實(shí)行定額支付，參保人妊娠期內(nèi)每正常繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一個(gè)月支付產(chǎn)前檢查費(fèi)100元，最高1000元。
《暫行辦法》還特別規(guī)定了符合享受我省生育保險(xiǎn)待遇條件的從業(yè)人員或從業(yè)人員未就業(yè)配偶，在分娩當(dāng)月用人單位已經(jīng)申請(qǐng)繳費(fèi)但尚未繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，于次月按規(guī)定補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，按正常參保繳費(fèi)享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。
據(jù)省社保局工傷生育保險(xiǎn)處副處長(zhǎng)王勇介紹，此前參保人如需報(bào)銷產(chǎn)檢費(fèi)用，需要保存每個(gè)月的發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單等票據(jù)，給報(bào)銷帶來(lái)諸多不便。在《暫行辦法》實(shí)施后，參保人只要正常繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，即可結(jié)算支付產(chǎn)前檢查費(fèi)。
此外，此前因部分用人單位在分娩當(dāng)月未能及時(shí)繳納費(fèi)用，影響參保人享受生育保險(xiǎn)待遇，這也是近年來(lái)群眾反映呼聲最高的一件事?！稌盒修k法》實(shí)施后，將徹底杜絕這一現(xiàn)象發(fā)生，用人單位只要正常申報(bào)繳費(fèi)，非主觀原因造成漏繳的，于次月按規(guī)定補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，按正常參保繳費(fèi)享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇，參保人的權(quán)益得到了保證。
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