撫州市醫(yī)保局推出18條便民利企服務(wù)措施
發(fā)布時(shí)間：2020/1/9 10:28:42 來(lái)源：銀控集團(tuán) 點(diǎn)擊量：763
為了深入推進(jìn) “放管服”改革，進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，近日，撫州市醫(yī)保局推出18條便民利企服務(wù)措施，為服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)、方便、高效、快捷的醫(yī)保服務(wù)。
工作時(shí)間全面受理窗口業(yè)務(wù)。取消窗口受理業(yè)務(wù)時(shí)間限制，在正常工作時(shí)間，所有窗口全面受理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
簡(jiǎn)化按月參保申報(bào)材料。人員變化少的按月參保單位，在每月規(guī)定時(shí)間內(nèi)無(wú)報(bào)表的，無(wú)需申報(bào)《參保人員變更情況表》，醫(yī)保將對(duì)其按上月人數(shù)和基數(shù)核定參保。
增加單位參保申報(bào)方式。市醫(yī)保局征繳窗口在原有紙質(zhì)表格參保申報(bào)方式的基礎(chǔ)上，新增電子郵件、QQ、微信等參保申報(bào)方式。
單位按規(guī)定報(bào)送新增人員參?？杉皶r(shí)享受待遇。每月按時(shí)繳費(fèi)且無(wú)欠款的參保單位，當(dāng)月繳費(fèi)后申報(bào)的新增人員視為申報(bào)次日起享受待遇。
簡(jiǎn)化異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。取消異地安置人員申請(qǐng)異地就醫(yī)所需填寫(xiě)的《參保人員異地就醫(yī)登記表》。異地安置人員申請(qǐng)異地就醫(yī)手續(xù)時(shí)，只需提供參保人員以下證明資料之一（異地身份證、異地居住證、或外地工作的單位證明、或子女的房產(chǎn)證明復(fù)印件）到參保地備案登記后，就可憑社會(huì)保障卡到選定就醫(yī)地異地就醫(yī)平臺(tái)上的任何一家醫(yī)院就醫(yī)并即時(shí)結(jié)算；異地安置人員在系統(tǒng)中辦理異地聯(lián)網(wǎng)后，醫(yī)保不再對(duì)其參保地醫(yī)療待遇進(jìn)行封鎖，參保人員可在兩地自由地就診。
延長(zhǎng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院有效期。將原轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的有效期由2個(gè)月調(diào)整至年度內(nèi)有效，參保人員因同一疾病需要多次轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)取消每次辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，只需年度內(nèi)辦理一次即可。
簡(jiǎn)化慢性病辦理流程。取消慢性病預(yù)約需提供完整資料限制。參保人員只需提供部分資料即可先行登記預(yù)約，待申請(qǐng)人員備齊相應(yīng)的資料就可為其鑒定；辦理慢性病鑒定不需每月專家集中評(píng)審。參保人員辦理慢性鑒定只需帶齊所需醫(yī)療資料，就可直接在醫(yī)保窗口當(dāng)場(chǎng)辦理；放寬慢性病人申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制。由原來(lái)可選一家醫(yī)院或一家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，調(diào)整為可選一家醫(yī)院和一家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者可同時(shí)選兩家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
簡(jiǎn)化醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。參保人員因急診發(fā)生入院的異地醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷取消電話登記并補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。參保人員只需提供所在單位出具的相關(guān)證明，并書(shū)面承諾住院費(fèi)用的真實(shí)性就可按視同辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)進(jìn)行報(bào)銷；如其無(wú)單位證明，參保人員只需寫(xiě)清異地就醫(yī)情況說(shuō)明并書(shū)面承諾住院費(fèi)用的真實(shí)性，住院醫(yī)療費(fèi)按非定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷。
延長(zhǎng)發(fā)票申報(bào)時(shí)效。醫(yī)療費(fèi)發(fā)票遇特殊情況申報(bào)時(shí)效由可延長(zhǎng)至次年三月底前調(diào)整至次年底前。
縮短醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)限。將疾病住院費(fèi)用1萬(wàn)以下的報(bào)銷時(shí)限由20個(gè)工作日縮短至10個(gè)工作日；1萬(wàn)以上由30個(gè)工作日縮短至15個(gè)工作日；意外傷害住院費(fèi)用報(bào)銷時(shí)限由40個(gè)工作日縮短至20個(gè)工作日。
簡(jiǎn)化醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)賬手續(xù)。取消參保人員醫(yī)療費(fèi)結(jié)算時(shí)需在《撫州市醫(yī)療工傷生育醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算清單》上簽字環(huán)節(jié)，報(bào)銷費(fèi)用就可直接轉(zhuǎn)入其銀行賬戶。
加快“兩定”單位費(fèi)用結(jié)算。將與“兩定”單位按季結(jié)算“一卡通”費(fèi)用調(diào)整為按月結(jié)算，結(jié)算后轉(zhuǎn)帳時(shí)限由30個(gè)工作日縮短至15個(gè)工作日。
簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)四檔醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理流程。取消轉(zhuǎn)四檔醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)由本人提供行業(yè)主管部門或企業(yè)留守部門蓋章的《參保人員情況表》。
縮短工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷辦結(jié)時(shí)限。將1萬(wàn)以下工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷辦結(jié)時(shí)限由20個(gè)工作日縮短至10個(gè)工作日；將1萬(wàn)以上工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷辦結(jié)時(shí)限由30個(gè)工作日縮短至15個(gè)工作日。
縮短工傷一次性待遇支付時(shí)限。將工傷一次性待遇支付時(shí)限由10個(gè)工作日縮減為5個(gè)工作日。
推行工傷費(fèi)用定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。取消老工傷人員工傷復(fù)發(fā)或后續(xù)治療現(xiàn)金治療醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。老工傷人員只要憑社會(huì)保障卡就可在工傷定點(diǎn)醫(yī)院直接記帳治療。
取消生育住院備案手續(xù)。取消參保女職工因生育住院需到窗口辦理登記備案手續(xù)。參保人員只要憑社會(huì)保障卡（或身份證）及相關(guān)資料就可在自行選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算。
簡(jiǎn)化生育待遇申報(bào)材料。參保人員在申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)無(wú)需提供出生證的原件和復(fù)印件。同時(shí)，其只要提供身份證、結(jié)婚證等原件即可申報(bào)。
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