記者近日了解到，經(jīng)過十幾年的建設(shè)，目前我省城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民參保率已經(jīng)超過92%，新農(nóng)合參保率超過96%，加入基本醫(yī)療保障體系的群眾達到4000多萬人，可以說，我省已經(jīng)基本實現(xiàn)了“全民醫(yī)?！钡哪繕?。
盡管如此，記者在采訪中了解到，目前我省仍然有不少人沒有參加基本醫(yī)保。針對這些未參保人群的疑慮，記者專門采訪了省人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險處副處長唐劍華，請他為群眾釋疑解惑。
三款醫(yī)保覆蓋城鄉(xiāng) 群眾可以“對號入座”
無論你是誰，無論你是哪類人群，我省現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合等，總有一種基本醫(yī)療保障制度是適合你的。唐劍華告訴記者，希望每個人都積極了解“三網(wǎng)一線”制度并及時“對號入座”，不要錯過已送到家門口的醫(yī)保政策和參加醫(yī)療保險的機會。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險——適用于城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工等。至去年底止，全省職工醫(yī)療保險人均籌資約為1000元。實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)職工在一級醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)、三級醫(yī)療機構(gòu)住院，政策范圍內(nèi)最高報銷比例可分別達到98%-95%、95%-90%、90%-85%的水平。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險——適用于城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的學生（包括大學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，可自愿參加。目前個人參加我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險時，籌資水平為成年人320元，未成年人250元（其中：成年人需要個人繳費120元，未成年人需要個人繳費50元，各級財政每人每年補助200元。個人繳費的一半劃入個人或家庭賬戶，用于門診的醫(yī)療費用支付）。對城鎮(zhèn)低保對象、重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上老年人，由財政全額補助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，個人不繳費。城鎮(zhèn)居民在一級醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)、三級醫(yī)療機構(gòu)住院，政策范圍內(nèi)報銷比例分別為90%、75%、60%。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療——所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位參加。個人繳費50元。參合農(nóng)民住院在政策范圍內(nèi)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級、市級和省級醫(yī)療機構(gòu)報銷的比例分別為90%、80%、50%。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度——由政府財政提供資金，主要是為尚未進入基本醫(yī)療保險體系，以及進入后個人無力承擔自付費用的城鄉(xiāng)貧困人口提供救助。
另一方面，唐劍華希望，群眾要理解我國的醫(yī)療保障制度目前只是“?；尽?，不可能完全解決看病就醫(yī)的所有的醫(yī)療費用負擔，不能期望過高。
“實時結(jié)算”與“直補” 不要“墊資”不必“跑腿”
有些群眾擔心，參保后報銷費用時環(huán)節(jié)多很麻煩，實際情況怎么樣？
據(jù)唐劍華介紹，我省醫(yī)療保險制度突出了服務(wù)人性化的特點。從去年4月開始，我省對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實行了醫(yī)療費用的“實時結(jié)算”，也就是說通過實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)，住院的參保人員辦理出院時只需按規(guī)定支付由個人負擔的醫(yī)療費用，即可直接辦理結(jié)算和出院。這種使參保人員既不要“墊資”，又不必“跑腿”，在出院當時就完成了醫(yī)藥費報銷的方式，既科學、規(guī)范，又便捷、高效，深受患者喜愛。
還有像新農(nóng)合制度，也實行了“直補”，即住院農(nóng)民出院當天就可在醫(yī)院報銷醫(yī)療費用。
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