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江西出臺(tái)城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法
發(fā)布時(shí)間:2020/1/9 10:28:42 來(lái)源:銀控集團(tuán) 點(diǎn)擊量:711
       【江西江西醫(yī)療保險(xiǎn)代理公司】最新報(bào)道: 從明年起,用人單位要為職工繳納大病醫(yī)保了。13日,記者從江西省人保廳獲悉,為減輕參保職工大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),我省出臺(tái)《江西省城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)。

  繳費(fèi):原則上由用人單位繳納

  《辦法》規(guī)定,大病醫(yī)保費(fèi)原則上由用人單位(個(gè)人繳費(fèi)部分由用人單位代收代繳)在繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。靈活就業(yè)人員等則由個(gè)人在繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。

  關(guān)閉破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員可按照自愿原則,以統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年大病醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn),一次性補(bǔ)齊此前欠繳年份的大病醫(yī)保費(fèi)后,享受當(dāng)期大病醫(yī)保待遇。此前已一次繳費(fèi)參加大病醫(yī)保的已關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)的退休人員(含內(nèi)退人員)等維持原繳費(fèi)水平不變,并按本辦法規(guī)定享受大病醫(yī)保待遇。

  大病醫(yī)保的繳費(fèi)費(fèi)率為繳費(fèi)基數(shù)的0.5%左右,繳費(fèi)基數(shù)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)平均工資。

  待遇:年度內(nèi)最高支付限額不低于15萬(wàn)元

  參保職工發(fā)生的超過(guò)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額的,符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍(含門診特殊慢性病)的醫(yī)療費(fèi)用,大病醫(yī)?;鸢凑?0%的比例支付。

  大病醫(yī)?;鹉甓葍?nèi)最高支付限額不低于15萬(wàn)元,其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付不低于6萬(wàn)元。今后根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,我省將相應(yīng)調(diào)整大病醫(yī)保待遇水平。大病醫(yī)保參保年度,與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保年度一致。

  報(bào)銷:須與基本醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用同步即時(shí)結(jié)算

  《辦法》規(guī)定,大病醫(yī)保的報(bào)銷支付流程由各統(tǒng)籌地區(qū)按照方便群眾、便于結(jié)算的原則確定。同時(shí),大病醫(yī)保必須與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。

  承保的商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦事大廳設(shè)立大病醫(yī)保待遇支付窗口,提供大病醫(yī)保業(yè)務(wù)咨詢,及時(shí)受理大病醫(yī)保補(bǔ)償申請(qǐng)并支付醫(yī)療費(fèi)用。

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