醫(yī)保政策加碼
據(jù)介紹，未來全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用將充分發(fā)揮，重點(diǎn)由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量，通過支付制度改革，加大醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)的責(zé)任，在繼續(xù)提高基本醫(yī)保參保率基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平，著力加強(qiáng)管理服務(wù)能力，切實(shí)解決重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用保障問題。
目前，醫(yī)保支付制度改革處于加速推進(jìn)階段，將結(jié)合疾病臨床路徑實(shí)施，積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等，醫(yī)保支付政策將進(jìn)一步向基層傾斜，促進(jìn)分級(jí)診療制度形成。李靜湖表示，研究重特大疾病政策的出發(fā)點(diǎn)是避免“因病致貧”的出現(xiàn)。
衛(wèi)生部2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議曾提出，對(duì)于重特大疾病的醫(yī)療保障，年底前將全面實(shí)施兒童白血病等8個(gè)病種的大病保障，還要在三分之一左右的統(tǒng)籌地區(qū)，將肺癌、食道癌、血友病等12種疾病納入保障范圍，探索利用商業(yè)保險(xiǎn)形成多重補(bǔ)充保險(xiǎn)機(jī)制，分擔(dān)重特大疾病高額醫(yī)療費(fèi)用。此外，濟(jì)南、遼寧等地也相繼劃定大病保障范圍。
業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)保對(duì)更多大病支付的承擔(dān)代表著醫(yī)療資金的走向，對(duì)相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)形成利好。生物技術(shù)高新藥物有望借助成本效應(yīng)獲得進(jìn)一步推廣，如目前衛(wèi)生部正在考慮將?？颂婺峒{入新興農(nóng)村合作醫(yī)療，使肺癌農(nóng)民得到免費(fèi)或低收費(fèi)的治療，對(duì)相關(guān)企業(yè)的業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)構(gòu)成推動(dòng)。
商業(yè)健康保險(xiǎn)迎機(jī)遇
國(guó)家藥監(jiān)局原副局長(zhǎng)任德權(quán)14日就此問題表示，短期內(nèi)醫(yī)保對(duì)重特大疾病的保障仍不會(huì)是很高的水平，如罕見病由于醫(yī)療費(fèi)用太高，預(yù)計(jì)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)很難實(shí)現(xiàn)全面保障。他以新農(nóng)合為例表示，新農(nóng)合的最初設(shè)想是優(yōu)先保障大病，但后來認(rèn)為應(yīng)該實(shí)現(xiàn)普及保障，從而形成目前的保障水平，但“因病致貧”已經(jīng)引起主管部門注意，將會(huì)有政策層面的支持。
據(jù)介紹，醫(yī)保覆蓋面未來將由95%擴(kuò)大到98%，醫(yī)療市場(chǎng)會(huì)隨之繼續(xù)擴(kuò)容，基本藥物品種也將繼續(xù)擴(kuò)增，今年開始八大類疾病保障的全面推廣也會(huì)帶動(dòng)用藥迅速增加。任德權(quán)表示，今后5-10年的醫(yī)療市場(chǎng)將保持每年20%左右的增長(zhǎng)率。
而商業(yè)健康保險(xiǎn)有望從中獲得發(fā)展良機(jī)。任德權(quán)稱，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)和多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，將滿足多樣化的健康需求。個(gè)人去買這類商業(yè)保險(xiǎn)，稅收上也會(huì)有減免，加上老齡化社會(huì)和現(xiàn)代生活方式亞健康帶來的健康意識(shí)和健康消費(fèi)能力的增強(qiáng)，將迅速擴(kuò)大商業(yè)健康保險(xiǎn)的內(nèi)需市場(chǎng)。此外，為適應(yīng)多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，國(guó)家也鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)向高水平、規(guī)?；l(fā)展。2015年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要達(dá)到社會(huì)醫(yī)療資源總量的20%左右，有利于社會(huì)資本在醫(yī)療服務(wù)高端市場(chǎng)發(fā)揮主力作用。
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