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　　(李毅 記者鄒雅思)近日，記者從市人保局獲悉，為進(jìn)一步推進(jìn)九江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，統(tǒng)一和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，我市出臺了《九江城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌方案》。

　　據(jù)【江西醫(yī)療保險(xiǎn)代理公司】獲悉，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作分三步推進(jìn)，即第一步統(tǒng)一全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和經(jīng)辦流程；接著建立市級統(tǒng)籌風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度；第三步待條件成熟，實(shí)行基金市級統(tǒng)收統(tǒng)支，統(tǒng)一基金收支管理，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)全市范圍內(nèi)信息系統(tǒng)“一卡通”的管理目標(biāo)。

　　全市標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一

　　統(tǒng)一覆蓋范圍。全市范圍內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位職工及靈活就業(yè)人員均按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)；進(jìn)城農(nóng)民工可隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，也可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌以后，全市各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)年限都將實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為例，所需費(fèi)用由參保單位和職工個人共同繳納，用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為本單位職工上年度工資總額8%；職工個人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為本人上年度工資總額2%，由用人單位在職工工資中代扣代繳；退休人員個人不繳費(fèi)。需要注意的是，當(dāng)用人單位為職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)低于上年度社會平均工資的60%乘以最低收繳基數(shù)的6%時(shí)，需要由用人單位進(jìn)行補(bǔ)繳。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到國家規(guī)定的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的，可一次性補(bǔ)繳或繳至規(guī)定的年限。累計(jì)繳費(fèi)年限(視同繳費(fèi)年限與實(shí)際繳費(fèi)年限之和)男滿30年、女滿25年；實(shí)際繳費(fèi)年限不低于15年。

　　全市待遇統(tǒng)一

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平亦將實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)一。其中住院醫(yī)療待遇有所調(diào)整，大病醫(yī)保最高封頂線提至15萬元。參保職工住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：一個參保年度內(nèi)在職、退休參保人員在三級醫(yī)院首次住院個人先自付300元，二級及二級以下醫(yī)院個人先自付200元，第二次住院均為100元；二次以上住院為0；按3%標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的人員二次以上住院每次仍須個人先自付100元。報(bào)銷比例為：在職職工在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為85%，二級及二級以下為90%，退休職工再分別提高5%。最高支付限額調(diào)整為：5萬元。一個年度內(nèi)在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)合理醫(yī)療費(fèi)用的個人負(fù)擔(dān)部分，累計(jì)個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)8000元以上享受二次補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：8000∽10000元，補(bǔ)助30%；10001∽20000元，補(bǔ)助40%；20001元以上部分，補(bǔ)助50%。

　　此外，全市還將逐步建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)，執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。通過建立全市范圍內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”即時(shí)結(jié)算，并加強(qiáng)與全省醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)的對接工作，逐步實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”。